Nova metoda za procjenu protoka krvi: manje invazivna, jednako pouzdana

Minimalno invazivna metoda za procjenu ograničenja protoka krvi u srcu, nazvana vFFR (virtual fractional flow reserve), pokazala je u velikom europskom istraživanju rezultate usporedive s trenutnim zlatnim standardom — invazivnom FFR (fractional flow reserve) procedurom. Rezultati, predstavljeni na godišnjem sastanku Američkog kardiološkog kolegija (ACC.26) i objavljeni u New England Journal of Medicine, temeljili su se na podacima 2.235 pacijenata iz sedam europskih zemalja, s prosječnom dobi od 67 godina.

Studija FAST-III, koju je predvodio Joost Daemen iz Erasmusova medicinskog centra u Rotterdamu, koristila je računalnu analizu 3D angiografskih snimaka za procjenu ograničenja protoka — bez potrebe za ubacivanjem dodatnih katetera ili primjenom vazodilatacijskih lijekova, kao što je slučaj kod klasične FFR. To bi moglo smanjiti troškove, trajanje postupka i rizike za pacijente, ali i povećati dostupnost fiziološke procjene koronarnih arterija.

Međutim, važno je istaknuti: iako su rezultati po godinu dana bili slični u obje skupine, vFFR još uvijek nije regulatorno odobrena za rutinsku kliničku primjenu. To znači da je, unatoč obećavajućim podacima, potrebno čekati daljnje potvrde prije nego što će metoda postati standard u bolnicama.

Ključna prednost vFFR leži u njezinoj manjoj invazivnosti. Dok tradicionalna FFR zahtijeva ubacivanje specijaliziranog katetera i primjenu adenozina za induciranje maksimalnog protoka krvi, vFFR koristi postojeće angiografske snimke i algoritamsku obradu. To ne samo da skraćuje postupak, već i smanjuje nelagodu pacijenata — posebno važno s obzirom na to da je 81 % uključenih u studiju imalo pritužbe na bol u prsima prilikom napora.

Ipak, studija ima svoje ograničenja. Iako je uzorak bio velik (2.235 pacijenata), samo 24 % bile su žene, što otvara pitanje reprezentativnosti rezultata za različite populacije. Također, dugoročni učinci vFFR još nisu proučavani — trenutni podaci pokrivaju samo godinu dana praćenja. "Naša metoda je dala vrlo slične ishode u usporedbi sa standardom", istaknuo je Daemen, ali je naglasio da su potrebna dodatna istraživanja za potpuniju procjenu sigurnosti i učinkovitosti.

Za pacijente s koronarnom bolesti srca, ovo otkriće ne mijenja trenutnu praksu — FFR ostaje standard. Međutim, ako se vFFR potvrdi u širim studijama i dobije odobrenje, mogla bi postati važan korak prema personaliziranijem i manje invazivnom pristupu dijagnostici.

Za sada, pacijenti i liječnici moraju biti strpljivi. Dok se vFFR razvija, tradicionalna FFR ostaje nepromijenjeni standard, a nova metoda tek čeka svoju priliku da dokaže svoju vrijednost u širem okruženju.