Noćna perfuzija jetre omogućuje sigurne danjke transplantacije

Studija Sveučilišnog medicinskog centra Groningen (UMCG) u Nizozemskoj potvrdila je da noćna mašinska perfuzija donorske jetre ne narušava sigurnost transplantacije, omogućujući premještanje postupaka na danju. Rezultati objavljeni u JAMA Network Open pokazali su da su ishodi za pacijente koji su primili jetru čuvanu preko noći najmanje jednako dobri kao kod tradicionalnih metoda — ili čak bolji od onih s kratkotrajnom perfuzijom.

Analiza je obuhvatila 175 transplantacija iz 2023. i 2024., usporedivši ih s 155 slučajeva iz 2021. i 2022., uključujući donore s cerebralnom i kardijalnom smrću. Ključna promjena: 90 % operacija sada se obavlja danju, što smanjuje opterećenje medicinskog osoblja i poboljšava logistiku za složene kombinirane transplantacije.

Metoda nije samo tehnički napredak, već i promjena standarda njege — UMCG je usvojio ovu praksu kao rutinsku. Međutim, pitanje ostaje: koliko će se ova tehnika proširiti na druge centre i tipove organa, posebno u Hrvatskoj gdje su resursi ograničeniji?

Prednosti su jasne: bolje planiranje smanjuje stres za timove i pacijente, a fleksibilnost omogućuje uključivanje bolesnika s kompleksnijim potrebama. No, studija ima ograničenja — uzorak od 330 slučajeva solidan je, ali ne i dovoljan za konačne zaključke o dugoročnoj učinkovitosti.

Također nisu razmatrani specifični rizici za proširene kriterije donora (ECD), iako se pretpostavlja da bi metoda mogla proširiti njihovu upotrebu. Autori ističu da 'nitko ne želi vratiti staru praksu', ali stručna zajednica još čeka podatke o imunološkim odgovorima i mogućim kasnim komplikacijama.

Za sada ova tehnika ostaje klinički isprobana, ali ne i univerzalno prihvaćena — posebno u zemljama s manje razvijenim transplantacijskim programima. Važno je naglasiti: riječ je o opservacijskoj studiji, a ne randomiziranom kontroliranom istraživanju (RCT). To znači da, iako su rezultati obećavajući, uzročno-posljedična veza između noćne perfuzije i poboljšanih ishoda još nije dokazana.

UMCG-ov pristup dokazuje da inovacije u medicini mogu donijeti praktične koristi i za pacijente i za zdravstvene sustave. Pitanje je samo kako brzo će se ove spoznaje integrirati u svakodnevnu praksu u različitim zemljama.